Компьютерная томография (КТ)— метод послойного исследования внутренней структуры объекта без его разрушения. Метод основан на измерении и последующей компьютерной обработке разности ослабления рентгеновского излучения различными тканями организма. За разработку метода томографии Годфри Хаунсфилд и Аллан Кормак в 1972 году были удостоены Нобелевской премии.

Наиболее часто компьютерной томографией называют рентгеновскую компьютерную томографию, так как именно она положила начало всей современной томографии. Рентгеновская компьютерная томография — томографический метод исследования внутренних органов человека с использованием рентгеновского излучения. В отличие от обычной рентгенографии (рентгена), КТ позволяет получить объемное изображение исследуемого органа. При КТ исследовании толщина среза может составлять до 0,5 мм. Посредством компьютерной томографии можно исследовать структуры, которые не определяются на обычных рентгенограммах.

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ)

Впервые многослойная (мультисрезовая) томография была представлена в 1992 году компанией Elscint Co. Появление МСКТ явилось серьезным прорывом в развитии компьютерной томографии. Отличительная особенность МСКТ — наличие в томографе нескольких параллельных рядов матричных детекторов непрерывного спирального сканирования. При проведении мультиспиральной компьютерной томографии доза рентгеновского облучения сокращается на 66% и значительно возрастает скорость исследования.

При проведении МСКТ возможно исследование:

• пациентов в тяжелом и крайне тяжелом соматическом состоянии, в том числе при ограниченном контакте с больным;
• при необходимости постоянного мониторинга сердечной деятельности;
• при проведении искусственной вентиляции легких;
• в случае других реанимационных мероприятий.

Уникальны возможности МСКТ по обработке полученных рентгеновских изображений с построением информативных 2-х и 3-х мерных изображений внутренних органов, сосудов, костей и суставов.

Преимущества мультиспиральной компьютерной томографии перед обычной КТ

• Увеличение скорости сканирования, что позволяет получить изображение целой анатомической области при короткой (до 8–10 сек.) задержке дыхания.
• Большая зона анатомического покрытия — МСКТ позволяет одномоментно исследовать несколько анатомических областей.
• Получение более точных данных посредством уменьшения толщины томографического среза.
• Увеличение отношения сигнал/шум.
• Трехмерные модели позволяют более наглядно представить характер и распространенность патологического процесса и осуществлять более точное планирование хирургического вмешательства.
• Возможность проведения виртуальных эндоскопических исследований, повышающих диагностическую ценность метода.
• Улучшение контрастного разрешения.
• Выполнение КТ-ангиографии с получением трехмерного изображения сосудов исследуемого отдела. Метод МСКТ позволяет проводить КТ-коронароангиографию и получать четкое изображение коронарных артерий, обеспечивая визуализацию не только стенки сосуда, но и его просвета.
• Эффективное использование рентгеновской трубки.
• Диагностирование для пациентов с металлическими имплантатами (суставы, аппараты внутренней и наружной фиксации и пр.).
• Уменьшение лучевой нагрузки на пациента. Метод мультиспиральной компьютерной томографии более безопасен, чем другие исследования, использующие Х-лучи.

Все эти факторы значительно повышают скорость и информативность исследований.

Показания к компьютерной томографии

Как скрининговый тест:

• для исключения рака легких у пациентов мужского пола старше 45 лет - проводится в плановом порядке в случае использования компьютерной томографии для скрининга;
• МСКТ-колоноскопия (виртуальная колоноскопия) – для исключения малого рака или полипов толстой кишки у пациентов старше 45 лет.

Для КТ диагностики по экстренным показаниям:

• тяжелые травмы головы, позвоночника, костей и суставов;
• подозрение на острое нарушение мозгового кровообращения;
• подозрение на острые повреждения полых и внутренних органов грудной клетки, брюшной полости, малого таза.

Области исследования и возможности КТ:

• МСКТ головного мозга:
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • черепно-мозговые травмы средней и тяжелой степени;
  • опухоли головного мозга.
• МСКТ позвоночника и костно-суставной системы:
  • травматические повреждения;
  • опухолевые и воспалительные заболевания;
  • дегенеративные изменения;
  • выявление грыж межпозвонковых дисков;
  • послеоперационные изменения.
• МСКТ придаточных пазух носа, верхней и нижней челюсти, височно-нижнечелюстных суставов, орбит, костей лицевого скелета:
  • синуситы;
  • кисты пазух;
  • перед дентальной имплантацией;
  • опухолевые и воспалительные заболевания;
  • травматические повреждения;
  • дисфункция височно-нижнечелюстного сустава;
  • эндокринная офтальмопатия;
  • заболевания слезных желез.
• МСКТ брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза:
  • опухолевые, воспалительные, сосудистые заболевания печени, почек, надпочечников, поджелудочной железы, селезенки;
  • поражение лимфатических узлов, сосудов брюшной полости;
  • травматические повреждения;
  • аномалии развития органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза.
• МСКТ грудной клетки (органов и костных структур):МСКТ мягких тканей шеи (лимфатические узлы, гортань, глотка, слюнныежелезы).
  • заболевания легких, средостения, ребер, грудины, лопаток;
  • опухолевые, воспалительные, заболевания, травматические повреждения.
• МСКТ-ангиография:
  • выявление аневризм, тромбозов, сосудистых мальформаций сосудов головы и шеи, верхней и нижней конечностей, грудной и брюшной  аорты, легочной артерии и вен, сосудов сердца (МСКТ-коронарография).

МультиСпиральная КТ - ангиография полностью заменяет обычную ангиографию и значительно превосходит по точности ультразвуковую диагностику при исследовании крупных сосудов - аорты и ее ветвей (сонные, печеночные, почечные, подвздошные артерии), легочной артерии, верхней и нижней полых вен. Эта технология позволяет получать важную дополнительную информацию о состоянии внутренних органов при наличии в них патологических образований.

МультиСпиральная КТ - ангиография - последнее достижение рентгеновской компьютерной томографии. В отличие от обычной КТ исследование проводится в момент быстрого внутривенного введения водорастворимого неионного контрастного вещества в объеме 100 мл. В отличие от обычной ангиографии контрастное вещество вводится в локтевую вену, без сложных хирургических манипуляций, связанных с проведением внутрисосудистого катетера к исследуемому органу. Это позволяет проводить исследование в амбулаторных условиях в течение 40-50 минут. Резко уменьшается лучевая нагрузка на пациента. Значительно уменьшается стоимость исследования.

Противопоказания для проведения МСКТ с болюсным ведением вещества :

• Аллергическая непереносимость контрастного вещества и других йод содержащих препаратов;
• Аллергические реакции в анамнезе;
• Высокий аллергический фон;
• Беременность;
• Хронические заболевания в стадии выраженной декомпенсации(почечная, печеночная недостаточность);
• Острые инфекционные заболевания и тяжелое состояние пациента.

Обращаем Ваше внимание на то, что спиральная компьютерная томография — это рентгеновский метод исследования, связанный с лучевой нагрузкой на Ваш организм. Данное исследование не может быть проведено просто на основании Вашего желания, а требует предварительного согласования с лечащим доктором и наличия соответствующего направления на исследование.

Отличие компьютерной томографии от магнитно-резонансной томографии

Основное отличие КТ и МРТ состоит в разных физических явлениях, которые используются в аппаратах. В случае КТ — это рентгеновское излучение, которое дает представление о физическом состоянии вещества, а при МРТ — постоянное и пульсирующее магнитные поля, а также радиочастотное излучение, дающее информацию о распределении протонов (атомов водорода), т.е. о химическом строении тканей.

В случае КТ врач не просто видит ткани, но может изучать их рентгеновскую плотность, которая меняется при заболеваниях; в случае же МРТ врач оценивает изображения лишь визуально. Довольно часто МРТ или КТ-исследование назначает лечащий врач, но, как правило, лучше бы он делал это, посоветовавшись с лучевым диагностом: в целом ряде случаев вместо МРТ можно использовать не менее информативную компьютерную томографию.

В целом, МРТ лучше различает мягкие ткани. Кости при этом не могут быть видны — резонанс от кальция отсутствует и костная ткань на МР-томограммах видна лишь опосредованно. Можно констатировать, что на сегодняшний день МРТ более информативна при диффузном и очаговом поражении структур головного мозга, патологии спинного мозга и краниоспинального стыка (здесь КТ вовсе неинформативна), поражении хрящевой ткани. КТ предпочтительная при заболеваниях грудной клетки, живота, таза. основания черепа. В ряде случаев, для установления правильного диагноза, приходится прибегать одновременно к МРТ и КТ.

МРТ более информативна:

• Непереносимость рентгеноконтрастного вещества, когда его введение показано при КТ;
• Опухоль мозга, воспаление мозговой ткани, инсульт, рассеяный склероз;
• Все поражения спинного мозга, болезни позвоночника преимущественно у молодых и зрелых людей;
• Содержимое орбиты, гипофиз, внутричерепные нервы;
• Суставные поверхности, связочный аппарат, мышечная ткань;
• Стадирование рака (с введением контрастного вещества, например — Гадолиния).

КТ более информативна:

• Острые внутричерепные гематомы, травмы мозга и костей черепа;
• Опухоли головного мозга, нарушения мозгового кровобращения (МСКТ);
• Поражение костей основания черепа, околоносовых пазух, височных костей;
• Поражение лицевого скелета, зубов, челюстей, щитовидной и паращитовидной желез;
• Аневризмы и атеросклеротическое поражение сосудов любой локализации (МСКТ с внутривенным болюсным контрастированием);
• Синуситы, отиты, поражение пирамид височных костей;
• Заболевания позвоночника, в том числе остеопороз, грыжи дисков, дегенеративные и дистрофические заболевания позвоночника, сколиоз и прочие заболевания.
• Предпочтительна при раке легкого, туберкулезе, пневмонии и для уточнения сложных для трактовки рентгенограмм грудной клетки, при патологии грудной клетки и средостения;
• Наиболее чувствительная методика для распознавания интерстициальных изменений в легочной ткани, фиброза и для поиска периферического рака легкого на доклинической стадии (МСКТ);
• Практически при всем спектре патологический изменений в животе;
• Повреждения и заболевания костей, исследование пациентов с металлическими имплантами (суставы, аппараты внутренней и наружной фиксации и пр.).

Предоперационная МСКТ с трёхфазной ангиографией позволяет получить оптимальную анатомическую картину в зоне оперативного вмешательства и распознать большинство патологических процессов в органах живота и брюшной полости.

Очень важно информировать вашего врача и персонал кабинета МРТ о наличии у Вас в организме:

• Металлических осколков;
• Беременности;
• Искусственного водителя ритма;
• Слухового аппарата или имплантатов в улитке;
• Металлических имплантатов;
• Несъемных металлических зубных мостов и/или коронок;
• Хирургических клипсов, например, в области аневризмы;
• Хирургических скобок;
• Стимуляторов боковых столбов;
• Кава-фильтров.

Также следует помнить, что МРТ-исследование не может быть проведено у пациентов с тяжелым нарушением жизненных функций, угнетением сознания требующих постоянной аппаратной и иной коррекции, а также у людей с боязнью замкнутого пространства и у пациентов с неадекватным поведением. При КТ таких противопоказаний практически нет.
Для оптимизации МРТ и КТ диагностики НЕОБХОДИМО направление специалиста с предварительным диагнозом, целью и задачами исследования.

При обращении для оценки динамики ранее выявленного заболевания, либо для уточнения данных других методов диагностики (УЗИ, КТ, МРТ, ангиография, сцинтиография,гастроскопия,ПЭТ и других) НЕОБХОДИМО принести с собой результаты (снимки, заключения, CD\DVD) вышеперечисленных методик. Крайне желательно ПРИНЕСТИ имеющиеся клинические выписки (амбулаторная карта, эпикризы, консультативные заключения) по теме интересующего заболевания.