Одномоментное лечение эхинококковых кист правого легкого и печени с использованием эндовидеохирургической технологии

Гидатидный эхинококкоз, или просто эхинококкоз - широко распространенное по всему миру паразитарное заболевание, вызываемое Echinococcus granulosus. Развитию паразита благоприятствуют умеренно теплый влажный климат и развитое животноводство. Эхинококкоз «опоясывает» земной шар, начиная со стран Южной Америки, проходя через Средиземноморье, страны Африки, определенные области Австралии, Ближний Восток к странам Средней и Малой Азии, включая Поволжье и Кавказ. Кыргызстан также относится к странам, эндемичным по эхинококкозу.

Эхинококкоз остается большой медицинской, социальной и сельскохозяйственной проблемой, о чем свидетельствуют многочисленные публикации в мировой медицинской литературе. Несмотря на широкое применение химиотерапии, хирургический метод остается единственно эффективным в лечении эхинококкоза. Методы хирургического лечения эхинококкоза можно условно разделить на традиционные (открытые) и малоинвазивные (закрытые). Малоинвазивные, в свою очередь, подразделяются на пункционные процедуры и лапароскопические операции.

В 1992 г. N. Katkhouda впервые сообщил об успешно выполненной лапароскопической операции при эхинококкозе. В 1993 г. A. Sansonetti описал один случай лечения эхинококкоза печени лапароскопическим методом. В последующем в медицинских источниках стали появляться сообщения из разных стран о единичных случаях лапароскопического лечения эхиноккоза печени.

В Кыргызстане впервые лапароскопическая эхинококкэктомия печени была выполнена в эндовидеохирургическом центре ЮРФА-Clinic в 2013 году. На сегодняшний день клиника имеет опыт более десятков случаев успешного лечения эхинококкоза печени с использованием видеолапароскопических технологий. С целью демонстрации приводится один из клинических случаев.

Пациент Ж.С.К., 25 лет, № истории болезни 408-Х-105, госпитализирован 28.07.2015г. с клиническим диагнозом «Эхинококковая киста правого легкого (S 5). Эхинококковая киста правой доли печени (S4)». Больной был обследован. При УЗИ и РКТ были обнаружены эхинококковые кисты 5-го сегмента правого легкого и 4-го сегмента печени (рисунок 1-2)

Рисунок 1. Эхограмма эхинококковой кисты печени

Рисунок 2. Томограмма больного с эхинококковыми кистами

правого легкого и печени.

29.07.2015 г. произведена сочетанная операция: 1. Торакоскопическая эхинококкэктомия из правого легкого, дренирование плевральной полости по Бюлау; 2. Лапароскопическая эхинококкэктомия из печени, дренирование остаточной полости и поддиафрагмальной области.

Рисунок 3. Хитиновые оболочки кисты легкого и печени.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Раны зажили первичным натяжением. Больной выписан в удовлетворительном состоянии на 7 сутки после операции. На сегодняшний день больной чувствует себя здоровым, завершает курс химиотерапии альбендазолом.

Рисунок 4. Вид операционных ран после операции

Рисунок 5. Вид операционных ран при выписке

Впервые в Кыргызстане произведена лапароскопическая операция по удалению кисты из забрюшинного пространства.

Впервые в Кыргызстане произведена лапароскопическая цистэктомия - удаление кисты больших размеров из забрюшинного пространства слева.

Пациентка 38 лет обратилась в ЮРФА-Сlinicг. Бишкек с жалобами на болезненность, чувство тяжести и вздутие живота. Со слов пациентки, вышеописанные жалобы она отмечает с середины июня 2014 года. При обследовании (УЗИ, МРТ) была выявлена киста забрюшинного пространства слева размерами 13,6×8,2×6,2 см.

Рисунок 1. МРТ картина кисты забрюшинного пространства слева.

Риссунок 2. МРТ картина кисты забрюшинного пространства слева.

Рисунок 3. МРТ картина кисты забрюшинного пространства слева.

Пациентка госпитализирована в плановом порядке и после подготовки произведена симультанная операция – одномоментное лапароскопическое удаление кисты больших размеров из забрюшинного пространства слева и удаление гидатидных кист маточных труб.

Как отмечают специалисты, эндовидеохирургия (лапароскопия) – это малоинвазивный метод хирургического вмешательства, обладающий в сравнении с традиционной хирургией рядом значительных преимуществ, таких как, малая травматичность, минимальный болевой синдром, низкий риск развития гнойно-воспалительных осложнений, отсутствие грубых косметических дефектов после операции и др.

Вышеперечисленные преимущества дали возможность благополучно выписать пациентку из клиники на 3 сутки после операции в удовлетворительном состоянии.

Рисунок 4. Пациентка на момент выписки из клиники.