Акции, скидки

ТРАКТОГРАФИЯ 

Диффузионно-тензорная магнитно-резонансная томография (ДТ МРТ) относительно новый метод позволяет неинвазивно «увидеть» проводящие пути головного мозга. ДТ МРТ позволяет реконструировать трехмерные изображения комиссуральных, ассоциативных и проекционных трактов, обеспечивающих нормальную функцию мозга.

Он используется для:

 - оценки состояния проводящих путей головного и спинного мозга при различных патологических процессах,

 - определения соотношения проводящих путей мозга с патологическим очагом при планировании нейрохирургических или радиохирургических операций,

- при проведении нейрохирургических операций с применением нейронавигационных систем.   

СПЕКТРОСКОПИЯ

Магнитно-резонансная спектроскопия (МРС) — метод позволяющий определить биохимические изменения тканей при различных заболеваниях по концентрации определённых метаболитов. МР-спектры отражают относительное содержание биологически активных веществ в определённом участке ткани, что характеризует процессы метаболизма.

ИННОВАЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОЖИРЕНИЯ

            Ожирение это обширная и быстрорастущая проблема здоровья, которая может способствовать различным недугам и сокращать продолжительность жизни. Всемирная организация здоровья считает  избыточный вес опасным, если индекс массы тела (ИМТ) больше 30 (ИМТ=вес/рост м2; например 100кг/1.78=32кг/м2, таким образом ИМТ=32).

            Наряду с ИМТ также важным индикатором  чрезмерного веса является ожиревшая  талия. Талия более 94 см у мужчин и более 80 см у женщин может способствовать различным заболеваниям. Ожирение увеличивает риск возникновения  диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, инфекционных болезней, инфаркта, злокачественных опухолей, заболеваний опорно-двигательного аппарата и бессонницы. Ожирение является существенной причиной бесплодия и увеличивает риски патологий беременности и связанные с родами риски  для здоровья матери и ребенка.

            Ожирение является хроническим заболеванием, которое ухудшает условия жизни, повышает риск многих заболеваний и сокращает  продолжительность жизни. Поэтому лечение ожирения очень обоснованно. Сбросить вес легко - почти все уже это делали. Намного сложнее, а зачастую и вообще невозможно сохранить уменьшение веса на длительный срок (в этом тоже все убедились). Гормональная система организма помнит стабильную  чрезмерную массу тела на протяжении длительного времени и реагирует на уменьшение веса попыткой восстановить бывший вес.

Способы лечение ожирения:

1. изменение образа жизни (консультации по правильному питанию, регулярная физическая активность, когнитивно-поведенческая терапия). 

2. медикаментозное лечение (употребление различных пищевых добавок с

замедляющими ожирение лекарствами). 

3. хирургическое лечение в виде бариатрической хирургии.

            На основании исследований, при помощи методов консервативного лечения (консультации по правильному питанию, регулярные физические нагрузки, когнитивно-поведенческая терапия) лучшим результатом является падение веса на 3-5% от массы тела. Сбросить вес на 10% и удержать его более одного года может один пациент из семи. При добавлении лекарств (Xenixal, Reductil и т.д.) достигается длительное падение веса в среднем на 6-8%. Хирургическим методом (бариатрическая хирургия) достигается сильное и устойчивое падение веса. На основании шведского исследования SOS  у прооперированных пациентов на протяжении 15 лет вес был на 27% ниже, чем до операции.

            Снижение веса для человека конечно очень важно, но это ещё не всё. Существуют  еще и хорошие последствия для здоровья. К примеру, снижается риск заболевания такими болезнями как: диабет 2-го  типа, апноэ сна, повышенное кровяное давление, высокий уровень холестерина, сердечная недостаточность и т.д

            Все это очень позитивно сказывается на здоровье, потому что в результате прооперированные люди живут дольше, нежели люди, не перенесшие операцию, с идентичным весом. В первую очередь снижается смертность от сердечнососудистых заболеваний, диабета и рака. 

            Из проведенного в 2007 году журналом New England Journal of Medicine  исследования выяснилось, что в результате применения бариатрической хирургии общая смертность снизилась на 40%, в том числе смертность связанная с диабетом на 92%, связанная с сердечно-сосудистыми заболеваниями на 56% и от рака на 60%. 80% пациентов вылечились от диабета 2-го типа.

Что такое бариатрическая хирургия?

            Бариатрическая хирургия - это метод  лечения ожирения, в результате которого уменьшается объем желудка или укорачивается часть тонкой кишки через которую проходит поглощенная пища, тем самым ограничивается усваивание питательных веществ и питательной энергии. В результате операции по шунтированию желудка, комбинируется уменьшение желудка и укорачивание тонкой кишки. В результате операции пациенты насыщаются  меньшим количеством пищи, употребляя при этом меньше калорий. Так же в результате применения бариатрическй хирургии существенно меняются предпочтения той или иной пищи и режимы принятия пищи. В результате всего этого стабильно снижается вес тела и излечиваются некоторые сопутствующие заболевания (диабет второго типа, апноэ сна, высокое содержание холестерина в крови и т.д.) и увеличивается продолжительность жизни. На сегодняшний день бариатрическая хирургия является самым эффективным методом лечения ожирения. Ключ к выздоровлению от ожирения заключается в долгосрочных изменениях образа жизни и питания пациента. Бариатрическя хирургия дает  очень мощное средство (инструмент) который помогает пациенту не сойти с выбранного пути. Другими словами, человек должен понимать, что ожирение является хроническим заболеванием и операция - это лучший способ излечения. Для достижения  продолжительного и удовлетворительного результата, пациент должен быть готов изменить свой образ жизни и питания. Прежде чем сделать операцию, пациенты должны попробовать другие методы снижения веса, операция никогда не должна быть самым первым способом лечения ожирения.

            Пациент должен понимать, что после операции он должен будет на протяжении жизни регулярно посещать врача или диетолога  и при необходимости принимать различные пищевые добавки и витамины.

            В результате бариатрической операции, в зависимости от метода, пациенты теряют в среднем 40-70% от своего избыточного веса. Очень важным является понимание того, что это среднестатическое уменьшение веса. Есть пациенты, которые теряют 100% от своего избыточного веса и такие, избыточный вес которых снижается ниже среднестатистического или даже такие, которые начинают прибавлять в весе.

            Бариатрическая хирургия не является эстетической хирургией, как например липосакция. Бариатрическая операция является радикальным оперативным вмешательством с последствиями на всю жизнь.

            В эндовидеохирургическом центре ЮРФА-Clinic проводятся следующие методы лечения ожирения:

1.     Установка внутрижелудочного баллона. В основу процедуры входят современные технологии, позволяющие ввести в желудок специальный баллон для похудения. Врачи утверждают, что это не операция, а обычное вмешательство в организм, напоминающее гастроскопию. Полученный после баллонирования результат зависит от самого пациента. При соблюдении всех рекомендаций врача сброс веса может достигать 40% от первоначальной массы тела. В среднем больные теряют от 15 до 40 кг за полгода. Насколько долго продержится полученный результат зависит от рациона пациента после извлечения баллона и количества пищи, употребляемой им. Основной задачей этой процедуры является постепенная перестройка организма и сознания страдающего ожирением человека, нацеливание его на последующее здоровое питание.

2.     Лапараскопическая желудочная операция или шунтирование желудка   (laparoscpic gastric bypass). В ходе этой операции  на конце пищевода формируется «малый желудок» объёмом 20-30 мл и проглоченная пища направляется, минуя большой желудок, двенадцатиперстную кишку и начало тонкой кишки. Пища из «малого желудка» направляется непосредственно в тонкий кишечник.В результате пациенты испытывают чувство сытости уже по принятии небольшого  количества пищи. Эта операция является  самой популярной в мире бариатрической операцией,  так называемый золотой стандарт. После операции достигается очень стабильная и долговременная потеря веса, хороший контроль сопутствующих заболеваний, и риск возможных осложнений низкий. О долгосрочных результатах этой операции (снижение веса, воздействие на сопутствующие заболевания,  длительность жизни) существует множество литературы и достоверных данных, эта операция подходит практически всем пациентам. Потеря лишнего 67% от избыточного веса (в английском языке снижение веса обозначается аббревиатурой EBWL% - excess body weight loss % - это показывает, сколько  %  от своего избыточного веса теряют пациенты). Контроль диабета: 80-85%.

3.     Лапароскопическая рукавная резекция желудка  (laparoscopic gastric sleeve resection). Эта операция дает меньшую потерю веса, чем шунтирование желудка, хотя она технически легче осуществима и помогает избежать некоторых специфических осложнений связанных с  шунтироанием. Такая операция в первую очередь подходит  тем, чей индекс массы тела ниже 45kг/м2  или для кого операция шунтирования технически сложно осуществима в связи с наличием спаек тонкого кишечника. Потеря лишнего веса 59%. Контроль диабета: 70-75%. Обратимость операции: невозможно.

Показания к бариатрической операции

1.     Индекс массы тела >40 кг/м2 

2.     Индекс массы тела >35 кг/м2 с тяжелыми заболеваниями, связанными с избыточным весом, которые по предварительным данным могут быть излечены  после операции, например:

Диабет 2-го  типа

Гипертония

Обструктивное апноэ сна

Дегенеративное поражение суставов

Нарушение обмена веществ (гиперлипидемия)

Противопоказания  к бариатрической операции

1.     Возраст меньше 18 лет

2.     Высокий риск проведения операции (общее состояние здоровья не располагает к проведению операции)

3.     Злоупотребление алкоголем или наркотиками

4.     Активный психоз или неизлечимая депрессия

5.     Болезнь Кушинга и неизлечимый гипотериоз

6.     Неизлечимое воспаление пищевода, язва или воспаление кишечника

7.     Отсутствие содействия пациента.

УВАЖАЕМЫЕ ГОСТИ!

Лапароскопические бариатрические операции

доступны теперь и в Кыргызстане.

С ЦЕЛЬЮ ОКАЗАТЬ ВЫСОКОСПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТАМ С ОЖИРЕНИЕМ И МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ У НАС В Г. БИШКЕК ЭНДОВИДЕОХИРУРГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ЮРФА-CLINIC ВЕДЕТ НАБОР ПАЦИЕНТОВ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ БАРИАТРИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ С ПРИГЛАШЕНИЕМ ВЕДУЩЕГО СПЕЦИАЛИСТА В ЭТОЙ ОБЛАСТИ, ПРОФЕССОРА, ПРЕЗИДЕНТА ОБЩЕСТВА БАРИАТРИЧЕСКИХ ХИРУРГОВ КАЗАХСТАНА ОСПАНОВА ОРАЛА БАЗАРБАЕВИЧА.

Консультация ведется врачами эндовидеохирургического центра ЮРФА-Clinic, расположенного по адресу: г. Бишкек, ул. Юнусалиева, 173/1.

Контактные телефоны: 0770007011.

Вас беспокоят боли в животе, запоры или диарея? Вам посоветовали пройти видеоколоноскопию, но вы опасаетесь неприятных ощущений? А может, вы в прошлом уже перенесли такую процедуру, и о ней остались не самые лучшие воспоминания? Ваши опасения беспочвенны, ведь в нашей клинике проводится видеоколоноскопия cседацией. После введения специального препарата вы погрузитесь в медикаментозный сон, поэтому какие-либо неприятные ощущения полностью исключены. Более того, вы также избавляетесь от чувства тревоги и напряженности. Но, в отличие от наркоза, обследование под седацией не сопровождается слабостью и другими подобными явлениями после пробуждения, вы можете практически сразу отправляться домой. Хотите узнать больше об этом методе диагностики? Запишитесь на прием, и я отвечу на все ваши вопросы. 

врач-эндоскопист, кандидат медицинских наук

Заведующий ЮРФА-Clinic

Маманов Нурдин Абдуманапович

Телефоны: 0770779801

Колоноскопия - это малоинвазивный метод исследования внутренней оболочки толстой кишки на всем ее протяжении путем введения эндоскопа через прямую кишку на предмет выявления заболеваний толстой кишки. Видеоколоноскоп представляет собой длинную гибкую трубку, оснащенную светодиодной подсветкой, камерой и каналами для введения дополнительных инструментов – коагулятора, щипцов.

Зонд также оборудован специальным прибором для подачи воздуха, который разглаживает кишку и облегчает прохождение аппарата.

Наконечник эндоскопа оснащен оптическим прибором, который передает полученное изображение на монитор и позволяет архивировать получаемые данные в электронном формате.

Современное видеоэндоскопическое оборудование дает возможность одномоментно с проведением осмотра выполнять необходимые хирургические манипуляции: биопсию патологически измененных участков слизистой оболочки кишечника, удалить полипозные образования, прижечь кровоточащие язвы и эрозии. В ряду существующих на сегодняшний день диагностических технологий видеоколоноскопия является самым объективным и информативным методом исследования, позволяющим врачу увидеть полную картину и выявить воспалительные процессы, язвенные, доброкачественные или злокачественные образования на ранних этапах.

Видеоколоноскопия проводится при широком спектре заболевания и состояний, а также для ранней диагностики онкологических заболеваний. Например, исследование рекомендуется проводить 1 раз в 5 лет людям старше 35 лет, в семейной истории которых отмечались случаи колоректального рака. А лицам старше 45 лет данное исследование необходимо проводить 1 раз в год.

Показания для проведения видеоколоноскопии:

·        НЯК – неспецифический язвенный колит

·        Болезнь Крона,

·        Хронические колиты,

·        Полип толстой кишки и их малигнизация,

·        Кровотечения из кишечника неясной природы,

·        Выявление в анализах кала скрытой крови, а также другие тревожные показатели в анализах или других инструментальных обследованиях,

·        До или после проктологической или гинекологической операции,

·        Подозрение на внутренний геморрой,

·        Пальпируемые образования в животе на фоне анемии, запоров и/или поносов.

Видеоколоноскопия не рекомендована беременным женщинам и пациентам с перитонитом, парапроктитом, при нарушении свертываемости крови, сердечно-дыхательной недостаточности, острых инфекционных заболеваниях.

Для создания условий успешного выполнения процедуры видеоколоноскопии и максимального комфорта для пациента в  нашей клинике практикуется предварительная запись на исследование, предпроцедурная консультация и врачебный осмотр. Врач-эндоскопист информирует пациента о сути процедуры, правильной подготовке кишечника к исследованию и вместе с пациентом назначает дату исследования.

Проведение видеоколоноскопии сопровождается спастическими болями и неприятными ощущениями, поэтому в ЭВХЦ ЮРФА-Clinic пациенту всегда предлагается медикаментозный сон – седация.

Определяющим условием качественного эндоскопического исследования является  подготовка кишечника к видеоколоноскопии. Пациенты, планирующие пройти колоноскопическое исследование, должны позаботиться о том, чтобы очищение кишечника было как можно более полным, ведь от качества этой подготовки зависит длительность проведения процедуры и ее информативность.

В практике широко применяются медикаментозные средства для подготовки к  колоноскопии: Фортранс, Лавакол, Дюфалак, Мовипреп и др. По опыту эндоскопической практики ЭВХЦ ЮРФА-Clinic рекомендует к применению препарат Фортранс, активным действующим компонентом которого является макрогол. Его действие основано на препятствовании всасывания жидкости стенками кишечника. Применение Фортранса является самой распространенной рекомендацией на этапе подготовки к колоноскопии. У пациентов с хроническим запором с образованием твердой каловой пробки, рекомендовано перед очищением Фортрансом сделать очистительную клизму.

Алгоритм подготовки кишечника к видеоколоноскопии с использованием препарата «Фортранс»:

1.     Днем, перед проведением процедуры в 14:00 принять пищу.

2.     Развести порошок из расчёта 1 пакетик на 20 кг массы тела в 1 л воды (для взрослых массой 60-80 кг нужно развести 4 пакетика в 4 л воды)

3.     Если процедура колоноскопии назначена на утро – с 16:00 до 18:00 в день перед процедурой выпить 2 литра раствора Фортранса, вторую часть выпить - с 22:00 до 00:00. Если при первом приеме приготовленного раствора, Вы начнете ощущать приступы тошноты, можно съесть дольку лимона и первый литр выпить за 15 минут, а второй - растянуть на оставшееся время, либо первый литр выпить за 15 мин, а второй через 1,5 часа за 15 мин или другие вариации, но с условием, чтобы за 2 часа было выпито 2 л растворенного Фортранса;

4.     Если процедура назначена в полдень, то прием препарата проводится за день в 19:00 – 21:00 и в день исследования с 06:00 – 08:00.

Медикаментозный сон

Видеоколоноскопия «во сне» - это «золотая середина» современной анестезиологии в отношении диагностических исследований у детей и взрослых. Она проводится с использованием седативных препаратов. По сути говоря, это глубокий сон, который продолжается, пока идет обследование. После завершения процедуры пациент не госпитализируется, а уходит домой.

Данная методика имеет ряд преимуществ:

·         пациенту, находящемуся под общим наркозом, вводят препараты, создающие колоссальную нагрузку на сердечно-сосудистую систему, а при медикаментозном сне используются только седативные средства;

·         не нарушается водный баланс в организме;

·         в кровь не поступают алкалоиды, вызывающие легкое привыкание с первого раза;

·         препараты, которые используют при медикаментозном сне, не снижают артериальное давление.

Что брать собой на колоноскопию?

Для процедуры необходимо взять заполненный Вами бланк «Информированного согласия на проведение видеоколоноскопии под седацией» и чистую простыню. При  Вашем желании или по запросу Вашего лечащего врача мы можем предоставить видеозапись исследования. Для этого нужно дополнительно принести с собой любой цифровой носитель.

Наш адрес: г. Бишкек, мкр 7, ул. Юнусалиева, 173/1.

Эндовидеохирургический центр ЮРФА-Clinic

28.10.2013

 C 28 октября по 1 ноября 2013 года в Центре Лучевой Диагностики ЮРФА состоится семинар на тему «Современные методы сосудистой РКТ и МРТ диагностики» с участием председателя ассоциации радиологов Турции, директором радиологической клиники ''Haseki'', профессором Адем Кырыш, Стамбул (Турция).

28.08.2013

29 августа 2013 года состоится конференция в Центре лучевой диагностики Юрфа, с участием представителя компании  «ULRICH» Франка Фонферека и представителя компании "MeMed'' доктора Карины Ковалевой, по проведению  мастер - класса по рентген - контрастной радиографии крупных сосудов. 

24.03.2013

На базе ЦЛД ЮРФА Бишкек с 24.03.2013 по 01.04.2013 проводится курс усовершенствования врачей по  компьютерной и магнитно-резонансной томографии, совместно с  ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И. Мечникова МЗ РФ (МАПО СПБ).

24.03.2013

На базе ЦЛД ЮРФА Бишкек с 24.03.2013 по 28.03.2013 проводится семинар на тему "Актуальные вопросы МРТ диагностики", совместно с компанией "Kurt&Kurt"- официальным представителем компании "Hitachi' в странах Центральной Азии и Закавказья.

22.04.2013

C 05.04.2013 по 07.04.2013 года специалисты отделения МРТ Центра Лучевой Диагностики г. Бишкек, приняли участие в работе VI «Невского радиологического форума – 2013», который прошел в городе Санкт-Петербург, а также на цикле очного обучения «Современные методы рентгенодиагностики. Магнитно-резонансная томография» с 01.04.2013 по 18.04.2013 года, который проходил в городе Санкт-Петербург в ведущих медицинских учреждениях города:

Мариинская больница, СПбГМУ им.акад. И.П.Павлова, Институт мозга человека им.Н.П.Бехтеревой РАН, МХЦ им.Н.И.Пирогова, Военно-медицинская Академия имени С.М.Кирова, НИИ Онкологии им. Н.Н.Петрова, Педиатрический университет, КДЦ с поликлиникой управления по делам президента.